35周早产儿的发育情况

]35周以上的早产儿是能够正常存活的　早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴在不沐浴时上半身在暖箱内进行擦澡护理包裹上半身后再抱出清洗臀部体重在1000～1500g以下者可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处以保护皮肤护理中着重做好下列三点：

一、保暖　早产儿由于体温调节困难因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要　早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜尿布也要柔软容易吸水为佳所有衣着宜用带系结忌用别针和纽扣睡暖箱者除测体重外护理工作尽量在暖内进行操作时应边门内进入非万不得已才打开箱盖以免箱内温度波动过大　凡体重增达2000g左右或以上一般情况良好室温维持在24℃时在不加热的暖箱内保持正常体温和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好体重继续上升者可出暖箱早产儿

二、正确的喂养　由于早产儿生长发育较快正确的喂养比足月儿更重要生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水试喂1～2次无呕吐者6～8小时后再改喂奶液曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d或应用全静脉和部份高营养液情况好转后才改口服　喂奶间隔时间：可根据不同体重安排1000g以下每小时喂1次1001～1500g者1.5小时1次1501～2000g者2小时1次2001～2500g者每3小时1次夜间均可适当延长如遇到摄入量不足一般情况欠佳吮吸力差胃纳欠佳易吐的婴儿白天晚间均以少量多次为宜　喂奶方法：按早产儿具体情况而定　

1、直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法　

2、奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿用小号奶瓶奶液不易转冷橡皮奶头要软开孔2～3个大小以倒置时奶液适能滴出为度流奶过快来不及吞咽易致窒息；流奶过慢吮吸费力易使疲倦而拒食　

3、胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全体重较低的早产儿插时不宜过急先用镊子将胃管插入1～2cm后再插入1～2cm一般通过上鼻甲后即无多大阻力插好后检查咽喉是否见该管直线往下；再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡该气泡是否与呼吸有关；若无关再试注2ml温开水入管内用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管挂于奶架上即可灌奶胃管内空气向上排除后奶液便可自动渐渐流入每次流奶完毕再倒2～3ml温开水冲洗管腔　孕周小于32周体重小于1500g者输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质65～100ml/kg/d最多勿超过3天对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病低体重儿等摄入量不足早产儿者也可采用消化道外颈静脉补充营养　喂哺早产儿以母乳最为相宜应尽量鼓励产妇维持母奶在母乳不足的情况下也可考虑用早产儿配方奶人工喂养早产儿对糖的消化吸收最好其次为蛋白质对脂肪的消化吸收能力最差因此以半脱脂奶较为理想三、防止感染　早产儿室应该有空气调节设备保持恒温、恒湿和空气新鲜　初生后应侧向右睡以防呕吐物吸入平时经常调换卧位以助肺部循环和防止肺炎一般可在喂奶后侧向右换尿布后侧向左用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂喂后轻拍背部使喛气后再侧卧易吐的可取半坐卧式片刻以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染一旦发现有感染患儿即应隔离