您好。升主动脉直径达到45mm，确实可以诊断升主动脉扩张，但还没有达到升主动脉瘤的诊断标准，也没有达到需要手术治疗的指证。
如果患者有高血压等疾病，可以继续控制血压，定时复查，观察升主动脉口径的演变情况，现在还不需要马上手术治疗。
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