乙肝，用药

你说的情况，我大体看明白了，但不够具体。我再问你几个问题，请你核实一下：第一，你开始吃拉米夫定的时候，注意是开始吃拉米夫定的时候，HBVDNA定量有多少，ALT有多高，多少岁，B超什么样。

第二，我现在知道你吃拉米夫定半年了，HBVDNA载量10的5次方；那从治疗到现在HBVDNA转阴过没有，或者问低于检测下限过没有？

我猜，注意是猜的啊。你治疗前病毒载量7次方，现在5次方，考虑应答不佳或者叫不完全应答。回答你第一个问题，有作用，但是不够理想。

下一步建议拉米夫定继续用，同时加用阿德福韦酯；并查肝功、肾功，乙肝五项就是大小三阳，HBVDNA定量，AFP定量，及HBV耐药检测（主要是YMDD变异）和B超。

在耐药检测结果出来之前，尚不能认为你对拉米夫定耐药了；再有，万一耐药了，也不适合用恩替卡韦。所以你后面三个问题暂时不能回答！