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患者提问

中度精索静脉曲张如何治疗

中度精索静脉必须用手术治疗吗预后好吗、复发的几率大吗。我想知道做完手术预后怎么样
提问时间:2020-02-01
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    精索静脉曲张血液滞留、使精索蔓状静脉丝伸长、扩张、迁回与曲折、继而引起一系列症状的疾病、称为精索静脉曲张、发病率约为15%.精索静脉曲张多见于青壮年、这段时间性冲动频繁、致使性器官过度充血、包括精索静脉的瘀血、腹膜后肿瘤压迫静索静脉、癌栓塞肾静脉、使血液回流受阻、导致精索静脉曲张、故为症状性精索静脉曲张.临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧、1%为双侧.临床表现:病情较轻者并无不适、典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感、站立与行走时加重、平卧时症状明显减轻或消失.精索静脉曲张可引起不育.在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%、重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能、及睾丸缺乏良好的回流、而影响阴囊部温度调节、不利于精子发育.。

    精索静脉曲张在医学上分为三型1度:站立的时候看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出、但是可以摸到阴囊内曲张之静脉、平躺的时候静脉就会很快消失.2度:站立的时候可以看到、平躺的时候包块逐渐的消失.3度:粗大血管布满阴囊表面、平躺的时候消失很缓慢.对于1度的一般不需手术治疗、可使用阴囊托托起阴囊、以改善局部的淤血状态、并坚持做阴囊冷敷、每日1~2次、每次20分钟、有利于改善生精功能.无论采用何种治疗方法、为恢复生精功能、还应在医生指导下同时使用雄激素或绒毛膜促性腺激素治疗、以促使生殖上皮功能的恢复、并应用一些辅助药物、如维生素A、维生素E、精氨酸、谷氨酸等.对于2度及2度以上精索静脉曲张、或合并不育症的患者、需手术治疗.目前主要采用精索内静脉高位结扎术、阻止静脉回流、从而避免危害生精功能的因素、有望提高受孕率.但是传统的精索静脉高位结扎术、创伤大、若漏扎则易复发.生活护理:早期识别以及尽早防治就显得非常重要了.其实、精索静脉曲张的发现并不难、青少年自己或者家长可定期进行检查、看看直立时阴囊是否等高、阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团、能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张.如果从外观上看不到阴囊的明显变化、但可以沿阴囊外侧摸到静脉团、或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张.如果判断不清又有怀疑时、应到医院请专科医生诊断、以便及早治疗、免生后患.

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