怀孕胸闷

妊娠后、母体为了适应胎儿日益生长发育的需要、在胎盘激素及孕激素的作用下、全身的系统、器官及组织都发生了一系列改变分娩后随着胎盘的排出、胎盘激素急骤减少直至消失、妊娠期所引起的各种改变、也将于产后6-8周内逐渐恢复孕妇要了解身体的生理变化、在工作、学习、生活、劳动、饮食与营养中适应这种改变、注意观察妊娠各期的不同变化、及时处理异常情况、保障母体平安度过10个月孕期、生一个聪明、降的宝宝(一)生殖系统的变化妊娠后、生殖器官的变化最为明显、具有以下共性：组织增生、肥大、充血、水肿、松软及呈紫蓝色1．阴道阴道肌纤维及弹力纤维增生、易于扩张粘膜变厚、充血、呈紫蓝色、分泌物增多、呈酸性、可抑制致产生长2．子宫颈由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等、致宫颈肥大变软、内膜增厚、腺体增生、粘液分泌量增多、在颈管内形成粘液塞、可防止细菌进入宫腔3．子宫妊娠时子宫变化最大肌纤维肥大、变长、增生使宫体逐渐增大分娩时、峡部继续伸展、成为软产道的一部分、称子宫下段妊娠3个月后、子宫峡部不断伸展、至妊娠末期可达7～10cm峡部的肌纤维增生、但不如子宫体明显输卵管血运增加、组织变软、粘膜有时呈类似蜕膜样变妊娠末期、子宫由未孕期时的40～50g增至约1000g、子宫容量增加约500倍血流量逐渐增加、足月妊娠时每分钟达500～700ml妊娠期间、子宫经常有不规则的间歇性收缩、以促进胎盘血循环妊娠后半期、子宫兴奋性增高、收缩加频、足月时变为有规律的收缩、称阵缩、是分娩的主要动力4．卵巢妊娠期卵巢略增大、不排卵在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素妊娠黄体一般在妊娠3个月后开始萎缩、由胎盘替代卵巢分泌激素（二）乳房的变化妊娠最早几周感乳房发胀、有刺痛感或触痛、妊娠8周后乳房明显增大由于雌激素及孕激素的增加、乳房腺管与腺体皆增生、脂肪沉积、乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在的皮脂腺肥大隆起妊娠后期可由乳头挤出少量黄色液体、称初乳(三)血液的变化1．血容量从孕6周起开始增加、至妊娠32～34周达高峰、约增加35%、平均增加约1500ml、维持此水平至分娩血容量增加包括血浆及红细胞增加、血浆增加多于红细胞增加、血浆约增加1000ml、红细胞容量约增加500ml、出现血液稀释2．红细胞妊娠期骨髓不断产生红细胞、网织红细胞轻度增生由于血液稀释、红细胞计数约为360万/mm3、血红蛋白值为11g/dl、红细胞压积降至31～34%孕妇储备铁约500mg、为适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇各器官生理变化的需要、容易缺铁、应在孕晚期补充铁剂、以防血红蛋白值下降3．白细胞从孕7周起开始增加、至妊娠30周时达高峰、约10000/mm3、有时可达15000/mm3、主要为中性多核细胞增加、淋巴细胞增加不多、而单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变4．凝血因子妊娠期血液处于高凝状态凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加、仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低血小板略有减少妊娠晚期凝血酶原时间、部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短、凝血时间无明显变化血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50%、孕末期可达400～500mg/dl改变红细胞表面负电荷、出现红细胞线串样反应、故红细胞沉降率加快妊娠期纤维蛋白溶酶增加、优球蛋白溶解出现延长、表明纤溶活性降低、分娩后纤溶活性迅速增高5．血浆蛋白由于血液稀释从孕早期即下降、至妊娠中期为6．0～6．5g/dl、主要是白蛋白减少、约为3．5g/dl、以后持续此水平直至分娩（四）循环系统的改变由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要、母体心脏负担加重每分钟心搏出量自妊娠第10周开始增加、至妊娠28周左右达最高峰、较正常增加30～50%心率逐渐增加、最高较未孕时约增加10次/分妊娠后期、因子宫增大、横隔上升、可使心脏向左前方移位、大血管轻度扭曲、心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进、但心电图正常正常心脏具有代偿功能、故能胜任孕期的负担但心脏病患者在妊娠、分娩或产后各期、均可出现不同程度的心功能代偿不全因妊娠子宫压迫盆腔静脉、使下肢血液回流受阻、股静脉压升高、致妊娠后期常出现足踝及小腿浮肿、少数可出现下肢或会阴部静脉曲张血压一般无变化若比原有水平升高3KPa(约20mmHg)以上或达17．4/12KPa(130/90mmHg)以上者、则为病理现象(五)呼吸和消化系统的变化妊娠后由于子宫增大、腹压增加、以胸式呼吸为主、虽然呼吸次数不变、但每分钟通气量增加、以满足孕妇和胎儿对氧的需要早孕期常有食欲不振、恶心、呕吐、偏食及唾液分泌增多等现象、数周后多自愈妊娠后出现牙齿松动、易生龋齿、牙龈充血、水肿、增厚、刷牙时牙根容易出血因胃液分泌减少、胃酸减少、可影响铁的吸收、故孕妇易患贫血妊娠时随着子宫逐渐增大、胃肠也被推向上方和两侧、盲肠和阑尾的位置也发生改变妊娠合并阑尾炎时、其临床表现不典型、易致误诊胃肠蠕动减慢、因此孕妇多有上腹部饱胀感妊娠中晚期、胃内容物可返流食管下部、而产生烧心感、由于胃酸和胃蛋白酶分泌减少、消化力减弱、原有消化道溃疡病患者的临床表现可减轻或消失妊娠后期子宫压迫直肠、肠蠕动减慢、粪便在大肠内停留时间较长、水分逐渐被吸收而出现便秘、并可因静脉血流淤滞、常引起痔疮或原有痔疮症状加重(六)泌尿系统的变化妊娠时、由于母子代谢产物的排泄量增多、增加了肾脏的负耽肾脏血液量及肾小球的滤过率均增加、至足月时比孕前可增加30～50%葡萄糖的过滤增多、当葡萄糖的再吸收不能相应增加时、即可出现糖尿、约有15%的孕妇有糖尿由于尿中葡萄糖为细菌生长提供了有利条件、故孕妇容易发生泌尿系统感染早孕时增大的子宫及妊娠末期下降的胎头、可压迫膀胱而引起尿频妊娠中期肾盏、肾盂和输尿管扩张、可使两侧肾盂和输尿管中有尿潴留这些改变有半数以上产后2周恢复正尝其余在产后3个月内才能恢复正常输尿管扩张和尿潴留是孕妇易患急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎复发的原因(七)皮肤的变化皮肤常有色素沉着、在面部、脐下正中线、乳头、乳晕及外阴等处较显著色素沉着原因不明、可能和垂体前叶分泌的促黑色素细胞激素的增加有关面部的妊娠斑为蝶形分布并呈褐色、于产后逐渐消退会阴部皮肤色素沉着、血管增多、充血、淋巴管扩张、结缔组织变软、故伸展性增大、有利于分娩时胎儿娩出皮脂腺及汗腺功能亢进、分泌增多由于伸展过度、腹壁、乳房以及大腿处侧面和臀部的皮肤可因弹力纤维断裂出现斑纹、称妊娠纹新的妊娠纹为紫红色、见于初孕妇；

陈旧性妊娠纹呈白色、多见于经产妇妊娠纹并非妊娠所特有、在任何皮下脂肪沉积较快或皮肤过度伸展的情况下皆可出现(八)体重的变化早孕期因反应及食欲不振、体重可下降、随着妊娠月份的增长、胎儿的发育、体内水分的潴留、血液总量的增加以及蛋白质和脂肪的储存等、孕妇体重逐渐增加一般从妊娠第5个月开始、每周增加约0．5Kg、到足月时共增加约10Kg如体重增加过快、应考虑有病理情况(九)矿物质代谢铁是血红蛋白及多种氧化酶的组成部分、与血氧运输和细胞内氧化过程关系密切孕期母体储存铁供不应求、不补充铁易发生缺铁性贫血胎儿骨骼及胎盘形成需较多的钙、孕末期体内含钙25g、磷14g绝大多数在孕末两个月贮存、因此在孕末期需补充钙及维生素D(十)水代谢孕妇体内钠盐潴留较多、除供胎儿需要外、也分布在母体的细胞外液内随着钠的潴留、体内水分亦相应增加钠与水的潴留与体内醛固酮及雌激素有关、而其排出则与孕激素及肾脏功能有密切关系足月妊娠时水分总贮留量平均约为7．5升因此、孕妇久站或久坐时、水分可在下肢积聚、出现凹陷性水肿、多在卧床休息后消失当体内水分贮留更多时、则下肢水肿不消退仅有下肢凹陷性水肿而血压正常者属生理现象、上肢或面部水肿则为病理现象、常是妊娠高血压综合征的早期表现