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患者提问

胆结石能引起心慌恶心呕吐后背

胆结石能引起心慌恶心呕吐后背疼痛还有胸腔难受吗
提问时间:2020-06-13
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物是临床最常见的消化系统疾病之一.临床表现主要包括发作性腹痛急性炎症如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:黄疸胆管炎和胰腺炎等;

    但大部分患者可无任何症状.依据结石发生部位不同分为胆囊结石肝内胆管结石胆总管结石.从我国80年代初全国调查结果看胆囊结石发生率约为52.8%肝内胆管结石为36.2%胆总管结石为11%.依据结石化学成分不同结石通常包括胆固醇结石胆色素结石或2者的混合物(混合型结石).胆道是胆汁生成储存排送入肠的通道胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一不仅胆道本身而且与之邻近的血管也均有众多的变异.胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官它具有储存胆汁分泌吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用.胆囊形似梨状宽约3~5cm长约7~10cm容量约为30~60ml胆囊内部压力可达4kpa.胆囊的收缩有三种形式:节律性收缩每分钟出现2~6次;

    张力性收缩由进食或其它排胆刺激引起;蠕动性收缩发生于胆囊颈部及胆囊管犹如括约肌样运动.三种形式交替作用使胆囊内的胆汁间歇地排出.胆囊可将肝胆汁浓缩5~10倍浓缩时90%的水及部分电解质被重吸收.胆汁由肝脏及胆管持续生成.胆汁是机体的一种极重要的体液每日的生理分泌量约800~1000ml也即每小时约30~40ml的生成量.胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径.通常肝胆汁色浅稀薄偏碱;

    胆囊胆汁色深粘稠相对偏酸.胆汁的主要成分为水其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质蛋白质外还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质.胆汁成分甚为复杂临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐胆色素胆固醇磷脂脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶(如碱性磷酸酶亮氨酸氨基转肽酶乳酸脱氢酶-谷氨酰转肽酶等).胆汁的流动撒于胆汁分泌率胆囊和胆道括约肌以及十2指肠第2段的舒缩状态其流向依存于管腔各处的压力梯度其流速则与驱动压成正比与阻力成反比.胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响依不同的种属而异如食草动物一般高于杂食动物。

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