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我外侄女婿工伤治疗后,后尿道狭窄。有什么方法治疗。

工伤治疗中,有尿道粘连医院给上的引流,到后来发现了后尿道粘连,现在有一年了,医院说手术治疗怕碰到勃起神经,不敢给做手术,所以我们想求救于大家看看那里能治疗这个孩子的病,他们还没有孩子呢。求求大家了。
提问时间:2020-02-23
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  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    外伤性尿道狭窄,多因尿道损伤严重或初期处理不当,瘢痕挛缩所造成,实际上是尿道外伤的后期并发症。病理上狭窄的程度、深度及长度相差很大,通常只一处狭窄,淋病性狭窄可能为多处狭窄,狭窄可能继发感染,形成尿道憩室,尿道周围炎,前列腺或附睾睾丸炎。

    由于尿流梗阻长期不能解除,最终可致肾积水,肾功能损害出现尿毒症。… 7)治疗措施 1. 非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。

    尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。

    扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。

    每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。约经2--3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长。

    经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。

    2. 手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多,如何选择尚依赖于医生的经验,患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。

    1. 尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度的尿道下裂,切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。

    2. 尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短,甚至是一膜状狭窄,可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。

    必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞,但长度不长则可切开膀胱,以一手指在膀胱内作引导,用电切镜或尿道探杆凿通。

    然后置入电切镜,切除疤痕,形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久,以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月,病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出,同时起一水扩张的作用,得到较好的结果。

    多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀,则作内切开。切开的深度是可以控制的

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