孕妇第四个月牙龈肿痛，张不开囗

你好，根据问题描述已经怀孕情况，症状体征，这种情况可能牙龈炎有一定的关系。牙龈感染后，淋巴结肿大有一定关系。首先建议你避免精神紧张，保持良好的心态，避免辛辣刺激，适当饮水。

局部适当冷敷止痛，方法是冰加水1:1的比例，每次20分钟，两小时一次。及时去医院，常规体格检查，血常规检查。明确诊断病因，在医生评估指导下有针对性的根据病因治疗。