问患者提问

发热、咳嗽、肌肉痛1月

患者性别：女患者年龄：80详细病情及咨询目的：慢性支气管炎6年，冬季发病，活动后喘明显，1月前无诱因发热，37．5-38．7，咳嗽，干咳，多种抗生素治疗无效，抗结核无效。激素治疗所有症状消失。本次发病及持续的时间：1个月目前一般情况：生命体征正常病史：慢支6年，无家族及药敏史辅助检查：血嗜酸细胞7。5%，lgG20．5g/l，RF385iu/l，plt356万，肺CT肺内片状影，心脏彩超心包积液

提问时间：2020-05-31

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

建议：从对治疗的反应看，除了从慢阻肺考虑，还要注意风湿病的存在，不知有无关节症状，肌肉痛的部位在哪？有无肌压痛和肌力的减退？
肺内的片状影是局限性的还是弥漫性？应从弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、嗜酸性筋膜炎等进行相关的检查如抗核抗体谱、CPK、C3等，可行肺功能检查，它对鉴别慢阻肺和风湿病所致的肺部蹭有帮助，必要时进行肌肉的活检，当然老年人，有无肿瘤宜应进行相关的筛查。

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