能告诉我猩红热和川崎病的最主要区别吗

川崎波Kawasakidisease）又称皮肤粘膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome）主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病1967年由川崎富作用首先报告以后在世界不同种族中陆续有该病发生报道但在日裔儿童中流行率最高1979、1982年1985年日本曾有过三次大流行每次持续6个月；

在美国和韩国的一些城市每隔2～4年也流行一次我国也有川崎病流行但流行情况未见详细报道绝大多数患儿年龄在2个月至5岁但也有成年患者男女比例1.3～1.5：1复发率2％～3％诊断根据临床表现并排除其他疾病下降6项中具有5项即可成立诊断⑴持续发热5日以上⑵双侧结合膜充血⑶多形性红斑⑷口唇发红草莓样舌；

口腔及咽部粘膜弥漫性充血⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿恢复期指尖开始脱皮⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病也可引起扁桃体炎丹毒风湿热心内膜炎及局部感染临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症本病一年四季都有发生尤以冬春之季发病为多多见于小儿尤以2—8岁居多病因病理西医学认为猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化并进入血循环引起败血症致热毒素引起发热和皮疹少数可见病毒性心肌炎、肾小球等蹭中医学认为本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人侵犯肺胃郁而化热、化火火热之毒发散犯卫、人营、伤阴从而形成邪侵肺卫毒在气营疹后伤阴三个病理阶段若痧毒内陷或余毒未尽又可导致痧毒内陷心肝之变证临床表现(一)普通型潜伏期一般2～4天最短1天最长7天起病急骤发热体温一般38℃～39℃重者可达40℃以上婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄患儿全身不适咽痛明显影响食欲咽及扁桃体显著充血亦可见脓性分泌物舌质红乳头红肿如草莓称杨梅舌颈部及颌下淋巴结肿大有触痛皮疹于24小时左右迅速出现最初见于腋下、颈部与腹股沟1日内迅速蔓延至全身典型皮疹为弥漫针尖大小的猩红色小丘疹触之如粗砂纸样或人寒冷时的鸡皮样疹疹间皮肤潮红用手压可暂时转白面颊部潮红无皮疹而口周围皮肤苍白称口周苍白圈皮肤皱折处如腋窝、肘、腹股沟等处皮疹密集色深红其间有针尖大小之出血点形成深红色帕氏征口腔黏膜亦可见黏膜疹充血或出血点病程第1周末开始脱屑是猩红热特征性症状之一首见于面部次及躯干然后到达肢体与手足掌面部脱屑躯干和手足大片脱皮呈手套、袜套状脱屑程度与皮疹轻重有关一般2～4周脱净不留色素沉着(二)其他类型1．轻型全部病程中缺乏特征性症状往往至出现典型的皮肤脱屑时才取得回顾性的诊断患者可有低热1～2天或不发热皮疹隐约可见出疹期很短无杨梅舌发病后1～3周皮肤脱屑或脱皮2．中毒型起病急骤体温可高至40.5℃以上全身中毒症状明显头痛、惊厥、呕吐、为常见症状咽扁桃体炎症严重有明显红斑疹如合并脓毒症状甚至发生休克危险性很高3.外科型链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时可有局部急性化脓性蹭皮疹从创口开始再发展到其他部位皮肤无咽炎和杨梅舌