妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了但是可能由几种因素所造成包括胎盘胰岛素降解作用循环中游离皮质醇雌激素及孕激素水平升高的影响以及胎盘催乳素(HPL)对胰岛素拮抗作用的结果.早孕时如伴有高血压冠状动脉硬化肾功能减退或有增生性视网膜蹭者则应考虑终止妊娠.如允许继续妊娠患者应在高危门诊检查与随访孕28周前每月检查一次;
孕28周后每2周检查一次.每次均应作尿糖尿酮体尿蛋白以及血压和体重的测定.糖尿病孕妇一般应在孕34~36周住院病情严重更应提前住院.不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制. 糖尿病食谱中宜加入适量植物粗纤维如麦麸玉米麸南瓜粉海藻多糖等.对轻型患者长期食用可控制病情使葡萄糖耐量试验(OGTT)有所改善.糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素其余患者单用饮食控制已足够.口服降糖剂致畸的看法虽未肯定但这类药物能透过胎盘引起严重的新生儿低血糖尤其是有长效作用的氯磺丙脲故妊娠期不宜采用口服降糖剂.当饮食控制失效时最好应用胰岛素以控制血糖水平.如糖尿箔治疗后不能有效地被控制时或伴有先兆子痫羊水过多眼底动脉硬化肾功能减退时应考虑终止妊娠 生活护理:所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食因为空腹时极易出现饥饿感故将全日食物量分为4-6次吃临睡前必须进餐1次.每增加1个妊娠月热能增加量控制在15%-40%. 轻度的糖尿病不需用胰岛素治疗.只有在空腹血糖异常或妊娠前就有糖尿病或者出现其它并发症时要及时采用胰岛素治疗.糖尿病的孕妇每日剂量为20-40单位首次剂量为10单位采用3-4次注射法.随妊娠月份的增加胰岛素用量也随之增加.饮食亦应采用少吃多餐.治疗时应在有经验的产科医生监护下按时检测血糖和尿糖。
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