从X胸片可以确定是肺结核吗？

在工作入职体验时,发现得了双上肺有斑点及胸下少量积液,一直都没有感到身体有不适,咳嗽等,所以也没有做查痰的检验,医生诊断为双上肺继发性结核病（浸润为主）,在抗痨6月多,发现在X胸片所见与两个多月前的所见大致相同,病灶部分边缘欠清,但诊断结果却不同,以前为双上肺继发性结核（浸润为主）,但这次却为两上肺继发性结核（增殖为主）.请问: 1,在两次的片中,为什么会诊断的结果不同? 2,已正规化学治疗差不多6个月了,为什么X胸片所见大致相同?是不是治疗无效?还是药不对症?就凭X片可以确定是肺结核吗?