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门静脉高压出血两次现在该如何饮食?

患者今年70岁肝硬化19年春节期间门静脉高压上消化道出血一周后因起床活动导致夜里第二次大出血出血量都很大但幸运地及时抢救过来至今一直住院现在主要是吃些粥和面条但患者认为自己的胃很好没有毛病所以除了硬的尖的脆的之外的食物都
提问时间:2020-06-10
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  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    门静脉高压由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高以脾脏肿大、腹水、侧枝循环开放为主要表现的一组综合征你好肝脏的血液供应由肝动脉和门静脉二重供应肝动脉含有丰富的氧供应肝脏自身代谢所需是肝脏的营养性血管供应血量约占肝供血量的20%~30%压力比门静脉高30~40倍;

    门静脉是腹腔内较大的静脉直径为1.0~1.2厘米长约6~8厘米收集来自腹腔各个器官的血液主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成提供肝血液量的70%~80%门静脉与一般静脉不同两端都是盲端一端起始于胃肠和脾胰的毛细血管网因而含有来自消化道吸收的大量营养物质;

    另一端进入肝脏逐级分枝最后形成门静脉终末枝毛细血管网将来自消化道血液进行解毒、利用和储存由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右经过无数肝脏门静脉毛细血管网进入肝小叶窦状隙然后逐级汇合成三条大的肝静脉直接注入下腔静脉回到右心肝硬化时由于种种原因引起大量肝细胞变性、坏死肝细胞纤维增生及结节形成引起肝细胞排列紊乱破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状隙的沟通使来自消化道的大量血液回流受阻淤滞在门静脉系统引起门静脉高压门静脉压力升高达到一定程度就会另找出路使血液回到右心这些平时很少开通的支流在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放常见有食道、胃底静脉食道静脉细而表浅门静脉瘀血的大量涌入使其静脉扭曲怒张状似蚯蚓形成食道下端静脉曲张另外还有腹壁静脉曲张及痔静脉扩张等 我国医务工作者根据食道曲张的静脉直径大小分为三度轻度:曲张静脉直径小于3毫米;

    中度:曲张静脉直径为3~6毫米仅见于食道中段;重度:曲张静脉直径大于6毫米波及到食道中、上段门静脉高压还可引起胃底静脉曲张、胃黏膜糜烂、消化性溃疡及反流性食道炎等均能引起出血

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