你好,很高兴能为你解答:宁波友好医院医院专家提醒患者不要上当受骗,肛瘘必须手术治疗才能痊愈。肛瘘的发病特点决定了肛瘘必须接受手术治疗。
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个。
大部分肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起的,主要症状是肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激,可使肛门潮湿、瘙痒,有时可形成湿疹。
当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、乏力等全身症状,脓肿破溃或切开引流后,症状缓解。
上述症状反复发作是肛瘘的临床特点。流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。
由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。
也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。
若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。肛瘘自愈机会极少,原因有: (1)内口的存在:脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管;
(2)肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态;
(3)肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合;(4)脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道;
(5)管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。肛瘘不但无法“不治自愈,而且如果刚开始时得不到规范的治疗,还容易出现久治不愈、反复发作的现象。
久拖不治的老肛瘘还会存在发生恶变的危险。肛瘘的治疗原则是手术为主,这是医学界公认的事实。因为只有进行手术,才能找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键;
只有通过手术,才能把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。
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