急性胃穿孔不一定非手术就会死亡的，常见空腹穿孔病人，有保守治疗痊愈的病例。但大多数病人需急症手术。还有一些病人保守治疗病情加重，改为手术治疗。
保守治疗，必须禁食水，保持持续有效胃肠减压，采取半坐位。抗菌素补液等治疗。密切观察病情变化，必要时改手术治疗。
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