未育子宫轻度脱垂应怎么治疗本次发病及持续的时间:一

指导意见：您好已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合及治疗、营养、休息相结合的综合措施在治疗方法上可分：使用子宫托内服中药针灸熏洗等非手术疗法及手术修补因手术后对再次阴道分娩有一定影响故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女一、子宫托疗法（一）子宫托及其作用：子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进已收到较好效果此法简便易行能使患者自行掌握很受广大农村病人的欢迎可用于各度子宫脱垂子宫托种类繁多目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式按托盘大小发为大、中、小3号（直径或横径分别为6、5、4cm）托盘又分为圆形与椭圆形两种使用最多的为中号托柄长约5cm向前弯曲以适合阴道弯曲度子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部阻止子宫颈下降维持子宫颈在坐骨肌水平托柄平阴道口轻症者无须另加其他支持物若阴道过于松弛则须用月经带支持托柄或在托柄上端穿带或塑料绳前后固定于腰带上以免掉出（二）托号选择：以稍大于生殖（耻骨尾骨缉裂隙为宜一般裂隙横径以4厘米最多故多采用中号子宫托经过一段时间耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力脱出部复位后组织水肿消失重量减轻子宫即可不再脱出（三）使用时间：一般晨起劳动前放托晚间取出洗净月经期最好不用塑料托表面光滑遇酸碱不易变质对组织刺激性小上托后症状即消失可参加各项劳动而无痛苦如能配合针灸、中药治疗效果更好重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托（四）放托方法：先将手洗净病人半卧于床上或蹲在地上两腿分开一手握托柄将托柄靠近会阴肛门处使托盘取水平位进入阴道如为椭圆形托须使托盘的窄端先进入阴道口内逐渐将托柄向上旋转使托盘全部进入阴道内再转动托柄使其弯度向前（图1）（1）子宫托的放入（2）子宫托放入后图1子宫托的放置（五）取托：睡前用手指捏住托柄边向外拉边向肛门一侧压抵托盘即自阴道滑出可用温水洗净托拭干后包好以便再用（六）应用子宫托的注意事项：

1.必须教会病人自己放托和取托并嘱病人每晚取出清洗老年人无性生活者也宜每隔2～3天取出清洗后再放入以免放置过久阴道发炎；如以托柄、托盘磨擦可使阴道壁发生溃疡形成阴道疤痕环而使子宫托嵌顿甚至发生托盘压迫性坏死穿通膀胱或直肠形成尿瘘粪瘘

2.初上托者在大便时须用手扶托柄以免掉出或先取托大便后再上托用托久子宫逐渐上升后大便时即不致掉出

3.上托后1、3、6个月各复查一次因上托后子宫颈、阴道壁水肿及角化消失脱垂程度减轻时宜及时更换较小号的托以免每次按放取出困难或引起托盘嵌顿而不能取出（七）子宫托的并发症及其处理：最常见者为子宫托嵌顿老年人阴道上皮萎缩、脆弱不耐磨擦且老年人无性生活虽嘱其要经常取出清洗但病人自觉用托后无不适常不执行经一至数月时间阴道受托盘摩擦脱皮、溃烂而后又愈合成一狭窄环使托嵌顿日久发生压迫性坏死托盘自阴道进入膀胱内形成尿瘘或向后压迫直肠引起坏死托盘进入直肠形成直肠阴道瘘如发见子宫托嵌顿应及时行手术切开疤痕环将托取出如已发生尿瘘或粪瘘应先取托待局部炎症完全控制后再行修补术如托盘已嵌入膀胱内须经腹或由腹膜外切开膀胱取托如局部无炎症者可同时进行瘘孔修补；如局部有炎症时则待炎症治愈后再修补托盘穿入直肠者则可用手指探入肛门钩取一般无困难二、手术治疗须根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化在选择手术术式时应考虑以下情况：（一）脱垂的部位及程度（二）子宫的位置及大小、宫颈有无肥大或延长及其程度（三）肛提肌裂隙的宽度及弹性（四）患者的年龄和身体一般情况年老体弱者难经受复杂手术（五）是否需要保留生育功能如已有小孩而在生育期年龄者应考虑绝育问题（六）是否需要保留性生活功能（七）有无并发张力性尿失禁手术方式虽很多主要可归纳为下列几种：（一）缩短松弛的主韧带以改进子宫的支持力量（二）纠正子宫形态异常如子宫颈已延长肥大者必须切除部分子宫颈以恢复宫颈正常长度（三）缩短耻骨膀胱宫颈筋膜加强前阴道壁的支持力（四）缝合耻骨尾骨肌裂隙重新建立功能良好的会阴体常用术式为阴道前后壁修补会阴修补及部分子宫颈切除术操作较简单效果较好适用于大多数子宫脱垂者其次为经阴道子宫切除阴道前后壁修补及会阴修补术