一位70岁的老人，患了格林巴利综合征

多数患者起病前1～4周可有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。

下肢较上肢更易受累，肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可出现废用性肌萎缩。

药物治疗抑制异常免疫反应，消除致病因子的神经损伤，促进神经再生。（1）免疫球蛋白：用于急性期病人，可缩短疗程；成人按400mg/(kg·d)计算，静脉滴注，连用5天。

禁忌证：IVIG过敏或者存在IgA型抗体者、心力衰竭、肾功能不全患者。（2）血浆交换：推荐有条件者尽早应用，可清除特异的周围神经髓鞘抗体和血液中其他可溶性蛋白。

宜在发病后2～3周内进行，用于重症或者呼吸肌麻痹病人，能改善症状、缩短疗程及减少合并症。每次血浆交换量为30～50mL/kg，在1～2周内进行3～5次。

禁忌证：严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等；其副作用为血液动力学改变可能造成血压变化、心律失常，使用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。