肝右叶占位，考虑原发性Ca（巨块型）并门静脉Ca栓

病情分析： 肝癌的手术治疗一般适用于早期，单发病灶未伴转移等情况，您所描述的情况巨块型且伴转移，不是理想的手术指征，手术治疗风险较大。

意见建议：建议仍然选择保守治疗，以提高生活质量，改善患者症状为目的，控制感染和腹水，维持白蛋白，加用中药减轻疼痛软肝散结。

祝您健康！