Dubin-Johnson综合征(DJS)又称慢性特发性黄疸,为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型,1954年Dubin等首先描述。
多数研究资料表明,DJS病人的血缘相近比率很高,属常染色体隐性遗传病,一家可多人患病,患者是DJS致病基因的纯合子,但也有些患者并无家族史。
DJS发病机制是先天性肝细胞排泌结合胆红素的功能障碍,不能将结合胆红素排入胆汁,并反流入血中,对其他一些非水溶性有机阴离子如溴磺肽钠(BSP)、碘造影剂、孟加拉玫瑰红和ICG等的排泄均有缺陷,但肝细胞对胆红素的摄取和结合功能正常,胆酸的排泄因其途径不同而不受干扰。
患者多在青少年期发病,黄疸常轻微,呈现持续或间歇性,尿色加深,右上腹不适或隐痛,乏力,食欲降低等,也有无自觉症状者,因劳累、酗酒、感染或手术后症状加重。
肝脏轻度肿大,或有轻微压痛。血清胆红素浓度多在51-85μmol/L(3-5mg/dl),偶可高达257-427μmol/L,其中50%以上为结合胆红素,一般肝功能试验正常。
DJS在临床检验上有4个特征性改变,常作为诊断和鉴别依据:①BSP潴留试验异常。静脉注射45minBSP后,血中潴留量轻度升高(
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