建议:输尿管肿瘤化疗还能治好吗?输尿管肿瘤(泌尿外科)概述输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。
临床表现1.间歇性无痛性肉眼血尿;2.肿瘤梗阻可发生患肾积水,重时可触及积水肾。3.血块下行可引起肾绞痛。诊断依据1.间歇无痛肉眼血尿;
2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。3.尿路造影示输尿管有充盈缺损,其上段输尿管扩张,肾积水或患侧肾不显影。
4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。5.输尿管镜检查。6.MRI肾盂输尿管水成像。治疗原则1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术,若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时,可行局部肿瘤切除并保留肾脏,术后定期复查。
2.如为良性肿瘤可行局部切除,效果良好。用药原则抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。辅助检查1.早期肿瘤检查框限以A为主;
2.疑有转移或多源性肿瘤检查框限包括A、B。疗效评价1.治愈(1)手术切除后伤口愈合(2)良性肿瘤行单纯肿瘤切除,输尿管无梗阻。
2.好转(1)切除范围不够,留有病源或原有病源未能切除,行尿流改道术(2)良性肿瘤切除术后,输尿管梗阻未全解除。
3.未愈:肿瘤未切除,症状、体征未改善。
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