尿毒症的临床表现

尿毒症的临床表现非常复杂可累及全身各个脏器和组织　胃肠道表现　是尿毒症中最早和最常出现的症状初期出现厌食、腹部不适等以后逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃疡等　～神、神经系统症状　～神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等部分患者可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒感晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷等　造血系统症状　贫血是尿毒症患者必有的症状除贫血外尚容易出血如皮下淤斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等症状　呼吸系统症状　酸中毒时呼吸深而长　皮肤表现　皮肤失去光泽干燥、脱屑严重时会出现皮肤尿毒霜它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎患者觉奇痒而搔抓　代谢性酸中毒　尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒患者疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深而长甚至进入昏迷状态　脱水或水肿　患者一方面因为肾浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿加上厌食、恶心、呕吐和腹泻常引起脱水另一方面因为肾排水能力差多饮水则水会潴留体内造成水肿　电解质平衡紊乱　低钠血症和钠潴留　一方面患者对钠的调节能力差容易产生低钠血症表现为疲乏无力、表情淡漠、厌食严重时恶心、呕吐、血压下降另一方面若患者摄入钠过多又会潴留体内引起水肿、高血压严重时可发生心力衰竭　低钙血症和高磷血症　患者肾功能障碍尿磷排出减少导致血磷升高磷从肠道排出与钙结合又限制了钙的吸收导致低钙血症高血磷和低血钙引起继发性甲状旁腺功能亢进导致骨质钙化障碍患者出现尿毒症性骨病如纤维化骨炎、骨软化病、骨质疏松、骨硬化症等　低钾血症和高钾血症　当患者出现厌食、腹泻、大量使用利尿剂时会造成严重的低钾血症表现为：全身软弱无力、软瘫、麻痹、心律失尝严重时出现嗜睡甚至昏迷　当患者出现感染、酸中毒、长期使用保钾利尿剂、输库存血、或晚期无尿时会出现严重的高钾血症表现为：各种心律失尝心脏骤停等　高镁血症　尿毒症患者极少发生高镁血症但在使用镁剂或发生严重感染和酸中毒时会使血镁升高表现为：倦怠、嗜睡、肌肉无力、恶心、呕吐、排便障碍、各种心律失常等多数都不是特异性症状早期发现还要靠临床化验检查