原发性硬化性胆管炎原发性胆汁性肝硬化

原发性硬化性胆管炎和IBD密切相关炎症性肠病作为潜在致病因素早已引起注意推测炎症肠黏膜屏障通透性增高细菌内毒素、毒性胆酸吸收增多激活肝内Kupffer细胞使肿瘤坏死因子产生增多导致类似原发性硬化性胆管炎病理变化的胆管破坏和增生在动物研究中许多药物如抗生素、细菌细胞壁成分抗体及肿瘤坏死因子抑制剂可以阻断实验动物的原发性硬化性胆管炎病理变化对于IBD发病率、发病时间、疾病的严重程度和原发性硬化性胆管炎在时间上不一致问题如：25%原发性硬化性胆管炎患者结肠正常原发性硬化性胆管炎发生于结肠病之前切除结肠后对原发性硬化性胆管炎病程并无影响等新近有学者提出参与免疫反应的部分淋巴细胞有记忆功能早期激活后静止下来以后再遇刺激时启动疾病发生上述观点虽可解释两者关系的部分矛盾现象尚无直接证据证明IBD是原发性硬化性胆管炎直接病因最合理解释是两种不同器官对共同病因的病理生理反应差异