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患者提问

更年期功血近三年了,刮过三次宫,服过西药、中药,经期经常40多天,用药才止,隔断时间敪又反复。55岁。

更年期功血近三年了,刮过三次宫,服过西药、中药,经期经常40多天,用药才止,隔断时间敪又反复。55岁,可有好的治疗方法?日常生活上要注意些什么?
提问时间:2020-03-26
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    更年期功能失调性子宫出血,它是更年期妇女较常见的妇科疾病。妇女进入更年期后,卵巢功能随之衰退,此时的卵巢已无排卵能力,卵泡虽能发育,但难以发育至成熟卵泡,而是发育到一定程度就萎缩了。

    因此,体内只有雌激素,而没有孕激素。这些发育不全的卵泡产生的雌激素并不多,但在它们尚未完全萎缩时,下一批发育不全的卵泡却巳经发育,产生数量不多的雌激素。

    因此,发育不全的卵泡一批跟着一批、不间断地发育,它们产生的雌激素一批批累积,使体内的雌激素处于相当高的水平。高水平的雌激素持续剌激子宫内膜,导致子宫内膜增生过长(指子宫内膜过度增生。

    当体内的雌激素水平有所下降时,就会引起部分子宫内膜脱落而出血,当这部分子宫内膜脱落处在雌激素作用下,子宫内膜逐渐修复时,另一处的子宫内膜又脱落了,内膜脱落处的创面发生出血,就这样,子宫内膜的脱落和修复此起彼伏,循环不息,所以,更年期功血的子宫出血时间很长,通常要在用药治疗的情况下才能勉强止血。

    有时,即使用药也难以将血止住,这时就需要采用诊断性刮宫术(简称诊刮术)来止血了。诊刮术将子宫内膜刮除后,促使子宫收缩,达到止血的目的。

    诊刮术不仅能迅速止血,而且,刮出的子宫内膜送作病理检查,还可以了解子宫内膜病理改变的性质是良性还是恶性变或癌前病变。

    倘若,子宫内膜发生了癌变或癌前病变应及时手术,将子宫切除,若系良性改变则可采取药物治疗。对于子宫内膜为良性的功能性改变者,诊刮后,子宫出血迅速停止,而且,常常术后数月内月经可以接近正常。

    这种现象常常对更年期功血患者产生误导,以为诊刮术治好了她的月经病。其实不然,更年期功血是因卵巢衰退引起的,而更年期妇女的卵巢呈渐进性衰竭是大势所趋,迄今尚无法阻止这种衰竭,诊刮对此也同样是无能为力,绝不可能因一次诊刮使之逆转。

    所以,诊刮术后短期内的“月经正常”是一暂时的表面现象,数月后,如邢女士那样,又会再次出现月经紊乱。虽然,经过再次诊刮又有可能使“月经正常”一段时间,但是反复多次诊刮,有谁能经受得了。

    因此,只要诊刮结果是更年期功血,巳经排除了癌变或癌前病变,就应及时给予药物治疗,防止再次发生子宫出血。

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