我的朋友因一件事后，总感内疚。

问题分析：你好：根据你所提供的信息、存在有抑郁症状，如：内疚、懊悔。初步诊断为抑郁情绪。如果诊断抑郁症要达到一定的标准、症状标准、时间标准、严重标准、排除标准方能诊断。

如果坚信不移认为有人说他吐他、这是精神病性症状、不能排除是否患有精神分裂症。意见建议：你好：因为不能面诊、建议你到当地心理咨询机构或精神卫生专业机构进一步明确诊断。

如果是抑郁症可采用药物治疗、心理治疗、心理治疗合并药物治疗。如果是精神分裂症、可服用抗精神病药物治疗。