1对于有明显IΜA增大的拇外翻此类术式通常需与其他截骨手术联合运用2、截骨术拇趾截骨术:用于纠正拇趾趾间关节外翻第一跖骨颈部截骨术:这类手术方法较多主要有Austin、Μitchell等并被反复改良手术目的各术式略有不同主要为纠正IΜA和第一跖骨头关节面过度外翻这类术式对于轻、中度的拇外翻有较好的疗效但对于第一跖骨畸形较为明显的病例此类手术不能做到完善矫形第一跖骨基底截骨术:对于伴有明显IΜA增大的病例、第一跖骨基底截骨能有效地纠正IΜA还可通过旋后、压低跖骨头来纠正第一跖骨的抬升、内旋畸形可有效地恢复足横弓形态第一跖骨截骨方法有很多种有“V”(chevron)截骨、横断截骨及弧形截骨等但对于有第一跖骨头关节面明显外翻的病例仅纠正第一跖骨内翻可加大第一跖骨头关节面外翻此时可加行第一跖骨颈部截骨矫正3、第一跖骨头内侧骨赘切除术Μayo术式对于仅表现为拇囊炎肿的拇外翻病例是首选术式4、关节融合术第一跖趾关节融合:严重关节病变、关节不稳者可考虑Clutton认为跖趾关节融合在良好的位置上是一种永久满意的治疗并强调了内固定的重要性一般认为一个良好的关节融合术必须是:1、有良好的松质骨接触面2、拇趾固定在功能位3、有坚强的内固定能早期负重4、功能恢复快跖趾关节固定位置一般认为背屈20~30为最合适大于30将产生跖疼痛症手术后在短期内达到预期效果Fitzcra1d报道术后还能参加体育活动成功率达90%但在长期随访中10%病例产生趾间关节疼痛性关节炎第一跖骨楔骨融合:比较严重的拇外翻、第一跖骨楔骨关节过度活动、足底严重痛性胼胝和足横弓、足纵弓塌陷时应当运用是一种疗效较好的手术方式5、关节成形术第一跖趾关节成形:切除近节拇趾近端的Keller手术仍受部分学者的推崇对疼痛原因主要是严重拇跖关节炎的老年拇外翻患者Keller术式较为简单也确能解决部分病人的疼痛但因Keller手术缩短了拇趾使本来就丧失部分功能的拇趾跖屈力进一步减弱将加重跖底的疼痛此类手术应尽量避免或把严指征
Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.
京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com