请问专家马尾神经损伤可能恢复

马尾神经损伤在腰椎疾患中较为常见由于病因临床表现复杂病人可分布于神经科骨科泌尿科.诊断应根据病史临床表现和辅助检查的特点.概括起来有以下几点(1)大部分病人有明显原因;(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛;(3)神经损害呈进行性感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力尿潴留大秀失禁男性还可出现阳萎;(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况.脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别有利于治疗和预后情况的判断.运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪后者仅表现为弛缓性瘫.感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛温觉丧失而触觉存在的现象而后者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在减弱或消失后者包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能前者的特点是早期丧失后期可建立反射性或自律性膀胱男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失后者减退或消失;自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛后者表现为双下肢剧痛;预后前者不能恢复后者行马尾神经修复有恢复的可能性　3　治疗　CES治疗的最佳措施就是手术.原则是尽早诊断早期手术必要时急诊手术.手术的目的是解除压迫松解粘连.Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好大于2周疗效差.又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系急性马尾损害必须尽早手术〔17.这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术.手术方式(1)椎板切除减压术其目的是扩大椎管达到减压效果.适应于骨折或骨折脱位.其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心上下不超过一个椎节的椎板(2)前方减压或内固定术主要用于来自脊髓前部致压物的清除具有直接减压作用并且可给予不同方法内固定术增强稳定性还可以应用人工椎体替代骨折或病损的椎体恢复原高度(3)马尾神经吻合术.①近端马尾神经吻合术第12腰段马尾神经尚未分散因而神经根聚集损伤的马尾排列紊乱可以明确损伤的部位诊断后以脑棉包绕切口保护周围组织生理盐水反复冲洗清除积血和血块.然后应用显微外科技术缝合根据马尾神经粗细仔细对合缝合神经束膜1～2针即可;②远端马尾神经吻合术根据马尾神经解剖特点L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧而感觉神经分布于背侧.为保存下肢功能尽量吻合其运动神经即前根.马尾神经无神经外膜但有周围神经束膜故缝合时有一定困难(4)马尾神经松解术适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人手术必须在显微外科技术下进行。