西安市八院治丙肝

传播途径①丙肝的经血传播：HCV主要经血液或血液制品传播.输血后丙肝病毒的感染率与献血员的HCV携带状态有关.美国与日本的献血员抗-HCV检出率为1.2%～1.4%，意大利为0.9%，德国为0.4%.中国曾对588名合格献血员进行抗-HCV检测，结果9.35%抗-HCV阳性，经PCR检查HCVRNA，说明抗-HCV阳性者大多具有感染性，此为HCV无症状携带者，具有高度传染危险性.HCV经血液制品传播也屡见不鲜.国内外报道有因输注第Ⅷ因子，第Ⅸ因子或纤维蛋白原而发生丙型肝炎者.经常暴露血液者，如血友病患者，妇产科，外科医生，手术者，胸外手术体外循环病人，肾移植血液透析病人及肿瘤患者，均极易感染丙型肝炎.静脉毒瘾者亦是HCV感染的高危人群.②丙肝的性接触传播：研究发现丙型肝炎发病与性接触尤其与接触多个性伙伴明显相关.③丙肝的母婴传播：有学者研究认为母婴传播不如HBV多见，主要是家庭水平传播.④丙肝的日常生活接触：虽然经血传播是丙型肝炎最有效的传播方式，但至少15%～30%散发性丙型肝炎病人，无经血或肠道感染史.丙型肝炎病人的精液，唾液及阴道分泌物中发现HCVRNA阳性.提示性接触和日常生活接触可能传播HCV，但机率较低.临床表现①丙肝潜伏期约为2～26周，平均7.4周.输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期7～33天，平均19天.②丙肝较乙肝为轻，多为亚临床无黄疸型，转氨酶峰值较低，大多数患者不易被发现.③丙肝常见单项转氨酶（ALT）升高，且长期持续不降或反复波动.④短潜伏期丙肝，病情较重，症状突出，常有黄疸，但较少发展为慢性化.长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎，易发展成慢性.⑤丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化.据观察研究，约40%～50%发展成为慢性肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限性经过；

从HCV发展成慢性肝炎平均约为10年，肝硬化平均约20年，少数患者恶变成为原发性肝细胞癌需30年.⑥虽然一般丙型肝炎经过较轻，但亦可见急性丙型肝炎暴发型与亚急性经过，或慢性迟发性肝功衰竭等严重表现，而丙型暴发肝炎时与乙型肝炎不同，HCV仍处于高度复制状态。