食管胃底静脉曲张的治疗方法

食管胃底静脉曲张治疗我们分一级预防和二级预防，一级预防主要针对已有食管胃底静脉曲张，但尚未出现破裂出血的患者。它包括一，病因的治疗，第二，非选择性β受体阻滞剂，通过收缩内脏血管，减少内脏高动力循环，然后达到降低门脉压力的作用。

我们常用的药物是普萘洛尔或者是卡替洛尔。第三个内镜下结扎的治疗，适用于中度的食管静脉曲张，这是一种局部断流术，经内镜用橡皮圈结扎曲张的食管静脉，局部缺血坏死，肉芽组织增生后形成瘢痕，封闭曲张静脉。

二级预防是针对已发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，为预防其再出血的方法，那么首次出血后再出血率为60%，死亡率33%。

那么第一方面是内镜下结扎治疗，以及经内镜向食管曲张静脉内注射硬化剂的治疗，经内镜或血管介入途径，向胃底曲张静脉内注射液态组织胶这些方法，达到消除食管胃底静脉曲张的一个目的。

第二个就是以TIPSS为代表的部分门体分流术。第三个就是以部分脾动脉栓塞为代表的腺瘤术。那么第四个方法就是我前面提到的一级预防相同的药物，给予患者口服来降低门脉压力。

如何应用以上方法呢？理论上应根据门静脉高压的病理生理，提出治疗策略，具体治疗措施应在腹部增强ct、门静脉成像术的基础之上，了解病人门腔侧支循环开放的状态，食管胃底静脉曲张程度，有无门静脉血栓、门静脉海绵样变性或动静脉瘘等征象，视其肝功能的分级、有无禁忌症及病人的意愿，选择采取一些以上的治疗方法。