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肺疟疾病吃什么药

提问时间:2020-04-12
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病因治疗急性发作可选用(1)氯喹(chloroquine:为4-氨基喹啉类药物。口服吸收快而完全,肌内和皮下注射吸收迅速,排泄慢,是控制发作的首选药物。

    主要作用是消灭各型疟原虫的裂殖体,除有抗药性的恶性疟原虫外,对其他疟原虫均有明显疗效。成人总量为磷酸氯喹2.5g(基质1.5g,分3天口服,第1天服1.0g(基质0.6g,第2、3天各服0.75g(基质0.45g。

    不良反应不多,偶有头昏、头痛、恶心、厌食等,也有个别出现阿斯综合征(2)奎宁(quinine:为喹啉类化合物。口服和肌注吸收均好,其抗疟作用与氯喹相同,对消灭裂殖体有效,但较氯喹差。

    主要用于脑型疟疾及有抗药性的恶性疟疾。成人每天剂量0.9g,分3次口服,连服3~5天。不良反应有恶心,呕吐、耳鸣、听力减退等,停药后可消失,严重者可引起心肌损害(Q-T间期延长、低血糖、低血压及心律不齐等(3)青蒿素(artemisinin)及其衍生物蒿甲醚(artemether、青蒿琥酯钠(artesunate、双氢青蒿素(dihydroartemisinin)等:是我国于1971年首先从中药中提炼的制剂,对各种疟原虫均有效,特别是对氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等抗疟药抗性日益增多的地区,青蒿素及其衍生物对疟疾的治疗更显其重要性,Hien用青蒿素口服或栓剂治疗疟疾急性发作患者850例,剂量为500~1000mg,24h内原虫清除率达90%,但复燃率达50%。

    如加用甲氟喹500~700mg则可防止复燃。有作者认为蒿甲醚或青蒿琥酯钠对疟疾均有较好的疗效,青蒿琥酯钠100mg顿服,以后每12小时服50mg,连服2.5天,总剂量为300mg,再加多西环素(doxycycline)每天200mg,连服7天,发热时间及血中疟原虫清除时间分别为38.7及41.3h,治愈率达80%。

    药物热为本类药的主要不良反应,一般尚可耐受,但孕妇除患抗氯喹的重症脑型疟外,不宜使用(4)甲氟喹(mefloquine:4-喹啉甲醇类药。

    口服吸收良好,抗疟作用与氯喹相同,药物半衰期长达20天,不良反应有恶心、眩晕、烦躁、体位性低血压,严重者可有神经精神症状,如谵妄、惊厥等,故孕妇、婴幼儿、有癫痫或有精神病史者禁用。

    本药如加多西环素(doxycycline)能增强抗疟疗效。Iooareesuwan用MD治疗无并发症的恶性疟疾48例,其剂量为甲氟喹750mg(基质,下同)顿服,6h后再服500mg,总量为1250mg,加多西环素每天200mg,连服7天。

    治愈率达96%(46/48,平均发热时间及原虫清除分别为64.3h及69.0h,有人认为MD联合用药对多重耐药性恶性疟疾不失为一良好的治疗方案。

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