怀孕四十多天，阴道有咖啡色的东西排出来，请问这是先兆流产吗？

如果您只是用早孕试纸测试显示是怀孕，没有做B超检查的话，考虑有两种可能，一种可能是如果是宫内孕阴道有咖啡色分泌物，考虑是先兆流产。

如果不能确定是宫内孕，阴道出现咖啡色的东西，考虑有可能是宫外孕。建议您尽快做个B超检查一下，如果能排除宫外孕，明确确定是宫内孕，注意休息，避免劳累，可以服用一些保胎药。