后背起了一个疙瘩，好几年了，疙瘩表面有一个小黑头。

问题分析：根据您所说的情况，23岁女性患者有后背皮肤起疙瘩，上有黑头，现在逐渐长大的现象，考虑还是由于皮脂腺囊肿引起的可能性大。

意见建议：鉴于有逐渐变大的现象存在，因此建议患者最好是去医院皮肤科就诊，看有没有并发细菌感染的现象存在，如果经医生确诊有感染的话，可以使用罗红霉素分散片以及甲硝唑等药物口服，同时配合使用龙珠软膏涂抹行抗感染治疗，如果没有明显感染的话，使用药物一般效果不好，可以选择使用手术方法治疗。