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患者提问

拔牙的讲究 您都了解吗

牙齿对我们生活的重要性相信每个人都知道如果牙齿有了疾病大部分人都会看牙医如果牙齿已经不能治疗那就只有拔牙了很多人觉得拔牙只是一件小事其实拔牙也有很多讲究
提问时间:2020-06-04
医生回复
  • 韩晓艳
    韩晓艳 主治医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 口腔科

    1、拔牙前应该吃饱饭否则容易引起晕厥现象 

    2、在一些特殊情况下拔牙须特别注意 血液病患者应该尽量不拔牙血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时常会流血不止甚至有生命危险有的患者拔牙心切故意对医生隐瞒病情这是十分错误的 高血压和心脏病患者拔牙要慎重如能在拔牙前做好准备是可以拔牙的而在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙 糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染而感染又会加重糖尿病因此拔牙前后应用抗生素控制感染 肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者特别容易出血因此在肝炎活动期及重度肝损害者不宜拔牙应先施行保肝措施肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物然后才能拔牙 肾功能衰竭或严重肾病者也不宜拔牙轻度肾采在拔牙前注射抗生素2-3天以防止拔牙后造成暂时性菌血症使肾病恶化 妊娠期可以拔牙但有习惯性流产史者应慎重由于怀孕3个月内容易发生流产6个月后容易引起早产因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙比较安全 月经期拔牙后有时出血较多应暂缓拔牙 甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象甚至会迅速死亡如果拔牙需术前检查;麻药中不可加肾上腺素拔牙前后也需服用消炎药物 凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿应连同肿瘤一起大块切除如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散做过放射治疗的部位也不能拔牙以免引起放射性骨髓炎 

    3、拔牙后应注意 医生放在患者口内的棉卷要轻轻地咬住30分钟以后才能吐掉拔牙当天不要高声谈笑也不要用力吐痰、吐口水不能用舌头舔创口更不要吮吸创口以免造成创口负压引起出血也不要用手指或牙刷等东西去碰它 拔牙两小时后方可进食切忌吃太烫或太硬的食物也不要饮烈性酒不要吸烟不要吃辛辣食物6小时以内不能漱口否则可能引起再出血或使创口感染发炎 6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱拔牙后第二天可刷牙但也应谨慎勿使牙刷触及创面20小时以内可能在唾液中带有少量的血水这是正常现象不要害怕 即使有大量的出血也不要慌张立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住然后去医院看急诊拔牙的当日不应过度活动 

    4、儿童拔牙 儿童由于还没有完成换牙所以拔牙要尤其慎重专家建议乳牙应旧能保留直到正常替换时期乳前牙在6岁以前如不松动但有牙体蹭应进行治疗如有牙髓坏疽(感染性坏死)时则应早拔除 6岁以上儿童因乳前牙牙根大部分已被吸收牙齿的功能已逐渐丧失因此在患深龋或牙冠大部分破裂时都可以拔除 第一乳磨牙如果没有牙髓坏疽、牙不松动但有牙体蹭在8岁以前应进行治疗不宜拔除第二乳磨牙应旧能保留到正常替换时如果牙髓有坏疽或感染而不能治愈或根尖已有蹭时应尽早拔除 有的儿童在8岁以前第一和第二乳磨牙邻面均有龋并且牙冠破坏较重可考虑只拔除龋坏严重及牙周情况较差的牙而保留另一个牙 乳牙滞留者因同名恒牙已萌出呈双重牙外观此时不论该乳牙是否松动均应拔除否则容易造成牙齿排列不齐 新萌出或已萌出的恒前磨牙如与对颌乳磨牙发生咬合创伤时应考虑拔除乳磨牙以免损害恒牙牙病在急性炎症时期或身体有其他急性病时不宜拔除 在某些情况下如心脏病或有血液系统疾病的患儿确实需要拔牙应根据病情、需要、条件由医生综合考虑后决定

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