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患者提问

肺部有感染,干咳少痰,无法确诊,病因不明

【多次检查仍无法确诊】现怀疑是否“特发性间质性肺炎”或是其他疾病?简要病史:处更年期;胆囊缩小,胆囊结石(充满型),胆总管增宽。体格检查:体温:36.5℃,神清。胸廓无畸形,双肺呼吸呈清音,未闻及明显干湿罗音。心率:70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。辅助检查:CT,支气管镜检查,纤支镜刷检,X线平片“免疫球蛋白、单项补体(Ig+C3、C4)”等临床诊断: 双肺感染:1)肺结核?  2)肺炎 ?治疗经过:⑴9月15日体检 X光:发现左下肺及右、中上肺有结节影。 ⑵10月28日CT:双肺多发片状增
提问时间:2020-05-28
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    您好:根据您的病史描述:最好重点查一下风湿全套,排除风湿免疫系统结缔组织病,有时要反复查,才能查出来。特发性间质性肺炎的诊断首先要判断其是继发性或特发性。胶原血管疾病、结缔组织疾病(如红斑狼疮、多发性皮肌炎、皮肌炎、类风湿性关节炎),甚至药物均可能引起特发性间质性肺炎。所以在临床、放射、病理诊断中,特别强调临床应做肺功能、肺泡灌洗液检查和肺活检及除外结缔组织疾病的免疫学检查。特发性间质性肺炎又名特发性肺间质纤维化,特发性意指原因未明,为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病,病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和或肺泡结构紊乱,最终导致肺泡结构破坏,形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺。至今缺乏特效治疗方法。

    1.建议行结缔组织疾病的免疫学检查,

    2.可适当考虑应用糖皮质激素、干扰素等药。

    3.上级医院进一步检查。

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