类风湿或感染性关节炎

问题分析：可能是致密性骶髂关节炎，以下是我写的产后风湿与致密性骶髂关节炎，供您参考产后风湿与致密性骶髂关节炎 在近几年的门诊工作中，接诊了不少产后出现腰背疼痛，夜间疼痛加重的患者，CT诊断为致密性骶髂关节炎。

由于疼痛出现在产后，有些被诊断为产后风湿。又因为有腰背疼痛的特点，有些被诊断为强直性脊柱炎，甚至被推荐使用生物制剂。

特别提醒这样的患者，不需要使用生物制剂，生物制剂对这类患者不会有太大意义，除了增加经济负担和风险以外，不会有较大的治疗作用。

这种病怎么和强直性脊柱炎区别呢？它和产后风湿有联系吗？它的治疗和产后风湿有区别吗？湖南中医药大学第一附属医院风湿内科王莘智 女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加；

再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。

强直性脊柱炎的CT有侵蚀性改变，而致密性骶髂关节炎不会有这种特点。主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛。

患者体型丰满，且腰骶角较大，骶棘肌多处于紧张状态，骨盆分离试验及“4”字试验阳性。患者血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。

放射学主要表现为靠近骶髂关节面中的髂骨耳状部骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰三角形的骨质致密带，骨小梁消失，骶髂关节间隙整齐清晰，无骨质破坏。

至于HLA-B27阴性、阳性与否都对这个病无诊断意义。致密性骶髂关节炎以非手术疗法为主。症状轻者，可适当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护；

症状严重者可服用止痛剂，不过目前尚无证据显示该病有炎症的因素，因此应用非甾体抗炎药的指征亦不明确。并用支架保护，待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继续用弹性腰围保护。

对有顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合手术。还有其他的方法治疗这种致密性骶髂关节炎呢？和产后风湿的治疗有什么区别吗？

中医对于致密性骶髂关节炎治疗效果非常好，很多患者在接受中医辨证施治后，能很快缓解症状，走上工作岗位，开始正常的工作学习。

产后出现的致密性骶髂关节炎，一定要考虑患者产后的特点。这类患者与其他的产后风湿症有一些共同的特点。都是在耗气伤血之后，感受寒湿之邪，既有气血亏虚的特点，又有寒湿侵袭，产后风湿与产后出现的致密性骶髂关