问题分析：你好！如果便前和便后两次疼痛，并且大便表面上有鲜血，有可能是肛裂的症状。一般内痔初期为无痛性大便出血，外痔肛门有肿物应该感觉到。
意见建议：建议用温水清洗肛门后，用高锰酸温水坐浴，口服消炎药如阿莫西林或甲硝唑等，保持大便通畅。
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