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反应迟钝,智力低下应该做哪方面

反应迟钝,智力低下应该做哪方面的检查
提问时间:2020-05-31
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    智力低下(mentalretardation,MR)是发生发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病.智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100,一个标准差的IQ值为15),一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平.适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面.发育时期一般指18岁以下.智力落后有各种名称.精神病学称为精神发育迟缓,精神发育不全,精神缺陷.教育,心理学称为智力落后,智力缺陷.儿科学称为智力低下,智能迟缓,智力发育障碍.特殊教育学校称为弱智,智力残疾.1.病因治疗已经查明病因者,如慢性疾病,中毒,长期营养不良,听力及视力障碍,则应旧能设法去除病因,使其智力部分或完全恢复.甲状腺功能低下,苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断,早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法,改善其智力水平.社会心理文化原因造成的MR,改变环境条件,让其生活在友好和睦的家庭中,加强教养,则可使其智力取得圈套进步.2.训练和康复配合应用医学,社会,教育和职业训练等措施,按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练,使其达到旧能高的智力水平.迟早让患儿在有组织的机构(如托儿所和幼儿园)里接受持久的综合笥教育和训练.最好让患儿与正常儿一起照管,这样比分开照管更有益.开办特殊班级或特殊学校,以便提高身体降水平,训练日常生活技能和言语功能以及简单的文化学习.设立工作医疗站,一方面为青少年患者训练生产技能,另一方面保障就业.还可设立专门的医院,疗养所(村),收住中度以上MR.病因包括生物医学因素和社会心理文化原因.前者指脑在发育过程中(产前和围前期)接受到的各种不利因素,它们可使脑的发育不能达到应有水平,最终影响智力.后者指文化剥夺,教养不当,感觉剥夺等因素可使后天信息输入不足或不适当,从而影响智力水平.依据WHO1985年分类法和全国协作组的调查结果,病因分为以下类型.1.感染,中毒占12.3%.感染指出生前,后的脑部感染,如风疹,巨细胞病毒,弓形体,单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染.中毒包括高胆红素血症,毒血症,铅中毒,酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或苯巴比妥等药物.2.脑的机械损伤和缺氧占19.6%.出生前,后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤,如产伤,颅脑外伤.围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织,如孕妇严重失血,贫血,心力衰竭,肺部疾患和新生儿窒息,颅内出血等,以及溺水,麻醉意外,癫痫持续发作后的脑缺氧.3.代谢,营养和内分泌疾患占5.8%.体内氨基酸,碳水化合物,脂肪,粘多糖,嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能,如苯丙酮尿症,半乳糖血症.生前,生后营养不足特别是蛋白质,铁等物质缺乏将会使胎儿,婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下.内分泌疾患也要影响智力发育,如甲状腺功能低下.4.脑部大体疾病占0.7%.包括肿瘤,不明原因的变性疾病,神经皮肤综合征,脑血管病等.5.脑的先天畸形或遗传性综合征占9.5%.先天畸形包括脑积水,水脑畸形,头小畸形,神经管闭合不全,脑的我发畸形等.遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等.6.染色体畸变占5.1%.染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变,如先天愚型,18三体综合征,C组三体综合征,猫叫综合征,脆性X综合征,先天性睾丸发育不全综合征,先天性卵巢发育不全综合征.7.围产期其他因素占11.8%.包括早产儿,低出生体重儿,胎儿宫内生长发育迟缓,母亲营养疾病,妊高症等.8.伴发于精神病如婴儿孤独症,儿童期精神分裂症.9.社会心理因素占8.2%.此类患儿没有脑的器质性蹭,主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成,如严重缺乏早期合适刺激和教育.10.特殊感官缺陷占5.1%.包括聋,哑,盲等特殊感官缺陷.11.病因不明占21.9%.经过详细检查而找不到任何病因线索,即为病因不明。

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