乳腺癌保乳术的优缺点及适应症

病例分析:　保乳治疗的适宜人群主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者。意见建议:保乳治疗的绝对禁忌证　⑴同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者　⑵病变广泛或确认为多中心病灶，且难以达到切缘阴性或理想外形　⑶肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者　⑷患者拒绝行保留乳房手术　⑸炎性乳腺癌。

保乳治疗的相对禁忌证　⑴活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者,对放疗耐受性差　⑵肿瘤直径>5cm者　⑶靠近或侵犯乳头(如乳头Paget’s病　⑷广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶。