怎样确定是肺炎和肺结核

病例分析:痰中找结核杆菌为诊断肺结核的金标准，肺结核患者痰检阳性率一般不高，大约在10%--30%，也就是说大多数结核病患者，痰中找不到结核杆菌，从你的情况看，经抗感染治疗2周，无效，肺部CT提示为结核，若结核你要有结核毒血症：如午后发热、夜间盗汗、乏力、消瘦等，则结核的可能性较大。

另肺炎的病灶多在中下肺，其发热、咳嗽的症状较重，发热的规律性不向结核多在午后及夜间出现，肺炎的血象多较高，中性出现核左移，抗感染治疗效果较好，而结核，抗感染治疗多没有效果，肺炎为急性感染性病，而结核多为慢性消耗性疾病，其可因感冒而发病，其病灶多两肺的上部，即两肺的上段或炎后段或后基底段。

意见建议:可再查一下血沉、PPD试验，及血中结核抗体，若有支持结核的证据，则应尽早进行抗结核治疗。