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患者提问

川崎病的后期治疗。

我女儿现在15个月,在去年12月10日发高烧,进了市儿童医院,后被诊断为川崎病,在入院第6天使用丙种球蛋白,第7天作了心脏超声波检查正常。14天时正常出院,回家后继续服用阿司匹林(肠溶)和潘生丁,一日三次。一个月后复查改为一日两次,在第二个月复查时医生要求做心脏超声波和心电图。由于小孩要睡觉后才能做,所以需要服用5%的水合氯醛合剂,由于小孩对药物反应不是很明显,所以只作了心电图,还没来得及做心脏超声波就醒了,心电图检查正常。由于小孩做心脏超声波要重约时间,还要再吃药,很是心疼。所以想请问专家,在心电图正常
提问时间:2020-07-31
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    可参考以下治疗。治疗(一)普通康复疗法补充足够的水分及热量,饮食清淡易消化,加强护理.(二)中医分型与中药治法1.风热郁表病发急骤,持续高热,不恶寒,或微恶风,口渴喜饮,无汗,咳嗽,目赤咽红,手掌足底潮红,面部、躯干部初见皮疹,颈部淋巴结肿大,食欲不振,舌红,苔薄白,脉浮数.[治法]疏风清热,透邪解毒。

    [方药]银翘散加减:金银花、连翘各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克,生甘草7克。手足掌潮红者,加生地、黄芩;

    颈部淋巴结肿大者,加川贝母、羊乳根,热势较高者,加生石膏。2.热毒炽盛壮热不退,昼轻夜重,烦躁不宁,或嗜睡,肌肤斑疹,咽红目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,双眼结膜充血,颈部淋巴结肿大,或关节肿痛,手足硬肿脱皮,舌红绛,状如杨梅,苔薄,脉数有力。

    [治法]清气凉营,解毒护阴。[方药]清瘟败毒饮加减,水牛角30克(先煎,生地黄、丹皮、玄参、知母、金银花,连翘、黄芩、黄连各6~12克,生石膏12—16克,淡竹叶7克.仍有表证者,加重金银花、连翘的用量,阴液已耗,加鲜石斛、麦冬、天花粉等,兼有腑实证者,用生大黄通下.此外,此阶段还可选用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。

    3.阴虚邪恋低热留恋,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脱皮,或潮戏脱屑,纳食不香,舌红少津,脉细数。[治法]清涤余热,养阴生津。

    [方药]竹叶石膏汤加减:生石膏12克,淡竹叶7克,炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、鲜芦根各12克,生甘草7克;

    或用沙参麦冬汤加减。4.气阴两伤身热已退,倦怠乏力,动则易汗,口渴喜饮,或心悸舌红少津,苔薄白,脉细弱或不整。[治法]益气养阴。

    [方药]生脉散加味:太子参(或党参、五味子、麦冬、生黄芪、炒白术、生山药、石斛、生稻芽各6-12克。纳呆者,加山楂肉,口腔溃疡者,用锡类散吹口或涂拭(三)现代西医西药治疗方法本病尚无特效疗法,主要采用抗凝血、抗炎药物治疗。

    诊断明确后尽早治疗,大剂量丁球蛋白静脉注射应在病程7天内应用。皮质激素虽也有抗炎作用,但因可能与动脉瘤形成有关,并可促进握血,故原则上不用。

    确诊后原则上不用抗生素(1)急性期:①阿司匹林:口服每日30~50毫克/千克体重,热退后每日lo~30毫克/千克体重,持续用药达3个月。

    ②丁球蛋白静脉注射,每日200毫克/千克体重,在1~2小时内注入,连续注射5天。③潘生丁;口服每日5—6毫克/千克体重,分2次服(2)急性期后:超声心动图及冠状动脉造影检查正常者,可停用阿司匹林,异常者可继续口服阿司匹林,减量至每日10毫克/千克体重(3)心肌梗塞发作时:常用尿激酶,静脉漓注剂量为每日2万单位/千克体重,经皮冠状动脉腔内溶栓剂量为每次5000单位/千克体重。

    预防与护理(1)高营养易消化饮食,锻炼身体,提高身体抵抗力(2)改善生活环境,减少化学药品的应用(3)绝对休息,注意降温,因服用阿司匹林较多,要注意补充水分(4)限制活动,防止并发症(5)注意大剂量阿匹林的副作用。

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