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患者提问

空洞型肺结核,治疗吃了18个月的药,现停

2013年右肺得了空洞型肺结核,治疗吃了一年半的药,现停药四个月空洞还没完全闭合,今天去复查DR所见:两肺纹理增粗,右上肺野见斑片状、条索状影,密度不均,边缘模糊;心膈未见异常。右侧位片病灶位于上叶。诊断结果:继发性肺结核,上/(一)。请问医生我现在不吃药了以后空洞还能自己闭合完整吗?复发的可能性高吗?这情况还要不要继续吃药?
提问时间:2020-01-24
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    空洞型肺结核-肺结核分类依据是根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程,由此而形成常见的临床类型:原发型肺结核、血行播散型肺结核、侵润型肺结核、空洞型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)。

    病灶常有反复支气管播散,病程迁延,症状时有起伏,痰中带有结核菌,为结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。

    因肺组织纤维收缩,肺门被牵拉向上,肺纹呈垂柳状阴影,纵隔牵向病侧。邻近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿,常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病。

    肺组织广泛破坏,纤维组织增生,进一步导致肺液或全肺收缩(“毁损肺”)。此类改变均可视为继发性肺结核的后遗表现。

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