我儿子四岁了，有颗磨牙坏了个黑洞，还总是喊痛，如果

病例分析:对于你小孩的磨牙至少要6-8年才会换牙，根据你所述他目前患有龋坏，就是所谓的“虫牙，它是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

你小孩目前有疼痛症状，证明细菌已经侵犯牙髓（牙神经），若你只杀牙神经止痛，细菌无法等到清除，它会滞留在牙体内，继续进行破坏，以后也会疼痛，还会对恒牙有影响。

意见建议:建议听从儿童牙医的建议，不但要失活牙髓，还应该进行一些治疗后将牙齿补好，等待它下一次换牙。若你不治疗，在细菌作用下长期发炎，会影响它相应的恒牙的发育。