眩晕是临床常见症状,但诊断起来比较复杂,很多情况相应的辅助检查是没有问题的,而只能依靠临床表现和伴随症状来诊断。
首先需要确定的是天旋地转感持续多长时间?可体位改变有没有关系?有没有伴随耳鸣、耳聋等体力改变?有没有肢体麻木乏力等?
通过这些大体可以明确诊断方向。头晕发作期间,会伴有迷走神经兴奋,引起心率变慢并不少见,如果头晕消失后仍然有心动过缓,则不排除心源性因素引起的脑内供血不足。
冠心病并不一定是,以前如果没有高血压、糖尿病等高危因素,则冠心病的诊断证据尚不足。本病主要从神经方向和五官科方向来考虑,如果发作时有听力改变,或和体位有明显关系则耳源性因素更多些。
如果头晕持续时间长,而且伴有走路不稳,肢体活动不好,则神经性原因更多些。预防方面,还是要寻找发病规律,避免引起眩晕的因素产生,如特殊体位、受寒等等,此外头晕缓解后一些药物还是要持续服用一段时间的,往往有患者服药后头晕缓解,而后随即终止服药,结果再发的可能性增加。
治疗还是要在基本明确病因方向的时候决定,根据病例提供资料很难具体确定是哪种情况所引起。
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