传染与不传染是根据痰检测来说的痰里如果含结核菌就是具有传染性如果痰里不含结核菌就属于不传染(一)预防及时发现传染源并加强治疗管理采用全程督导管理正规化疗两周即能使90%以上病人失去传染性是重要的预防措施重症病人应住院治疗大多数病人可在门诊治疗但应告诉病人除配合治疗外房间要定时通风阳光照射咳嗽时要用手帕捂住嘴不随地吐痰等对结核菌素反应≥15mm的儿童、青少年及患有糖尿病、尘肺、艾滋病等结核病发病的高危成人在尚未发病之前进行预防治疗新生儿接种卡介苗可以提高儿童对结核菌感染的特异性抵抗力减少儿童血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生由于其保护力有限不能完全防止结核病的发生对预防成人结核病无明显效果卡介苗初种成功后不必复种新生儿接种卡介苗后12周可进行结核菌素试验以了解卡介苗接种质量和是否成功世界卫生组织提出的结核藏制策略(DOTS)是:①政府对结核藏制规划的承诺②通过痰涂片发现传染性肺结核病人③直接督导下化疗采用标准短程方案④不间断地供应抗结核药物⑤建立和维持信息监测系统肺结核属乙类传染病各级各类医疗卫生机构确诊的肺结核病人或疑似肺结核病人城镇于12小时内农村在24小时内向传染病网络直报各区、县级结核病防治机构对网络直报的病例进行核实后登记和治疗管理(二)治疗
1.化疗原则早期、联合、全程、规律、适量
2.化疗方案初治菌阳肺结核的标准化疗方案是:①2HRZ(S)/4HR(或加E)即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或链霉素)2个月为强化期异烟肼、利福平(或再加上乙胺丁醇)4个月为继续期共6个月疗程②2HRZE(S)/4H3R3(或加E3)2个月强化期与上方案同4个月继续期改为隔日一次(周三次)服药的间歇疗法③2H3R3Z3E3/4H3R3(或加E
3)药物组成同上述方案但采用隔日一次(周三次)的全疗程间歇疗法
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