老是自己跟自己说话，神志有时清醒有时模糊

您好！如果患者在出现您上述症状的同时，在与人沟通的时候表现出明显的思维混乱，言语表达不清等情况，而且在某些行为方式和思维上表现出明显异常常人，那么确实是要考虑存在精神疾病的。

指导意见如果是压力过大，情志不遂，或者是发生过神经系统疾病等，都有可能导致这种情况，有的时候甚至是不明原因地发病。

我建议还是有必要及时就诊的。