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患者提问

肾下垂、请问怎么治。

肾下垂、请问怎么治
提问时间:2020-05-04
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    你好、肾下垂的发生可能与肾窝浅肾蒂长肾周脂肪减少肾周结缔组织松弛腹压增加(如慢性咳嗽便秘)或腹压突然减少(如分娩)损伤(如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡)久坐久站等诸多因素有关可能是单个因素但大多是几个因素共同作用的结果治疗方法:大多数肾下垂患者症状轻微或无症状也就不需特殊治疗如疼痛较重或有并发症时可考虑治疗包括非手术治疗与手术治疗 

    1.非手术治疗诊断肾下垂后不论程度如何均宜先行非手术治疗尤其是仅有临床症状而无并发症时非手术治疗包括高热卡饮食增加肾周脂肪;多卧床休息卧床时大腿抬高;加强锻炼增加肾周脂肪;多卧床休息卧床时大腿抬高;加强锻炼增加腹壁张力;腹部按摩;电刺激;消除感染病灶;调理神经衰弱;使用各种类型的腹带及肾托 

    2.硬化剂注射肾周脂肪囊内注射硬化剂后产生化学性无菌性炎症肾脏与周围组织发生粘连固定常用药物有奎宁明胶醋酸酚自体血液等适应证是症状严重影响工作和生活者凡患侧肾盂输尿管交界处狭窄迷走血管或纤维束带压迫输尿管等机械性梗阻为其禁忌证注射后低头卧位1周及平卧1周后可起床活动失败者可重复注射1次 

    3.肾下垂固定术手术适应证是严重疼痛超过3个月并且有时或长期服用止痛剂;立位肾功能下降或肾积水;每年合并泌尿系感染超过3次;合并肾结石高血压手术禁忌证是神经衰弱或全内脏下垂症状与体位关系不大即平卧症状不缓解者也不宜手术治疗 手术方式有170多种1881年EugenHahn在柏林成功地进行了第1例肾下垂固定术他将肾包膜缝合固定于腰部切口边缘其他如GeorgeEdebohls将手术方式改良使肾下垂固定术得以推广并且该改良术式相对安全他切开肾包膜并沿外侧缘剥离然后经过皮肤脂肪及腹部的肌腱缝5~6针于包膜边缘和肾实质上Kelly设计了最简单及最常用的肾下垂固定术缝线经过肾包膜有时到达肾实质上极固定于第12肋上下极固定于腰肌上Deming设计的肾下垂固定术不损伤肾脏及其包膜他将肾周筋膜与腰肌缝合起来形成一个脂肪与筋膜吊篮将肾脏固定Urban于1993年首次报道了腹腔镜下肾下垂固定术由于创伤小术后疼痛轻恢复快住院时间短因此很快推广手术包括两种径路即经腹腔和腹膜后腔径路由于腹后腔较小体内缝合困难另外病人处于侧卧位时下移肾脏前移也造成操作不便因此多采拳腹腔途径他们先沿外侧缘从上到下将包膜与腰肌筋膜缝合固定然后切开三角韧带将其上面与前面肾包膜水平缝合这样就有垂直与水平两排缝线而形成双重固定 无论采取何种术式术中松解肾与输尿管周围的纤维结缔组织切断迷走血管矫治肾盂输尿管连接部畸形均很重要另外也可切断肾交感神经术后绝对卧床2~4周。

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