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患者提问

现在脱掉呼吸机的的几率是多少?

患者咳蔌,咳痰,喘息10年,1周前间断出现昏睡,神智不清,胡言乱语,5天前出现乏力.纳差,随即入院.入院后化验SPC020890mmHg,心脏彩超提示全心增大,心脏正大,肺部CT显示双下肺膨胀不全,陈旧性病变.BNP2384ng/m1.目前诊断为1慢性阻塞性疾病2,2型呼吸衰竭3肺性脑病4急性肝功能异常
提问时间:2020-01-19
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    患者目前明确的诊断有COPD2型呼衰肺性脑病;全心扩大(病因不明)急性心衰;急性肝功能异常。目前还在呼吸机辅助通气,咨询脱机事宜。指导意见

    1.考虑患者入院时情况比较危重(呼衰伴心衰),所以呼吸机辅助通气,当时猜测应该是以抗呼衰为主的参数设置。

    2.按您的时间描述,近5天治疗效果是可以的。体征看起来比较稳定,但是需要复查血气、胸部CT、心超、BNP等指标(医生肯定会复查的)。结合这些指标判断患者病情。

    3.心脏扩大,但是是全心大,如果是由于呼吸系统病变引起心脏扩大多以右心为主,且肺动脉压力比较大,建议能能完善心脏方面的检查,排除有无其他心血管疾病。

    4.我的意见,脱机不要急着脱,病情稳定之后可以用BIPAP呼吸机过度以下,因为呼吸机在控制心衰上也有很好的作用。

    5.建议中西医结合治疗。

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