患者目前明确的诊断有COPD2型呼衰肺性脑病;全心扩大(病因不明)急性心衰;急性肝功能异常。目前还在呼吸机辅助通气,咨询脱机事宜。指导意见
1.考虑患者入院时情况比较危重(呼衰伴心衰),所以呼吸机辅助通气,当时猜测应该是以抗呼衰为主的参数设置。
2.按您的时间描述,近5天治疗效果是可以的。体征看起来比较稳定,但是需要复查血气、胸部CT、心超、BNP等指标(医生肯定会复查的)。结合这些指标判断患者病情。
3.心脏扩大,但是是全心大,如果是由于呼吸系统病变引起心脏扩大多以右心为主,且肺动脉压力比较大,建议能能完善心脏方面的检查,排除有无其他心血管疾病。
4.我的意见,脱机不要急着脱,病情稳定之后可以用BIPAP呼吸机过度以下,因为呼吸机在控制心衰上也有很好的作用。
5.建议中西医结合治疗。
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