食管癌胃镜取不出活检该怎么办

病人49岁，两个多月前开始进食困难，现在已无法进食勉强能喝水，痰多，左耳部位胀痛。经武汉同济医院初步诊断为食管癌晚期。多次做胃镜取不出活检，pet-ct结果为:1、食管上段管壁不规则增厚形成软组织肿块，代谢增高，符合恶性肿瘤性病变，食管瘘形成可能2、右肺上叶及左肺下叶小结节，左肺下叶结节代谢增高，考虑转移性病变可能性大3、喉部右侧声带代谢增高，建议专科检查，除外转移性病变4、右肺下叶多发斑点状高密度影，代谢不高，疑为钡剂呛入肺部，请结合临床综合考虑5、右肺中叶及下叶炎性病变6、前列腺增生钙化7、颈椎、胸椎