软骨肉瘤早期症状

软骨肉瘤系起源于软骨组织的恶性肿瘤大多数继发于良性软骨肿瘤如内生性软骨瘤和骨软骨瘤其类型较为复杂有时造成诊断困难根据肿瘤的发展过程又可分为原发及继发两种前者发病年龄早恶性程度高发展快预后差后者则为骨软骨瘤、软骨瘤等良性肿瘤的恶性变发病较晚发展缓慢预后稍佳占软骨肉瘤的4%(一)发病原因发病原因不明本瘤是从软骨细胞或间胚叶组织发生并起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼GiovanniTallini等学者研究发现软骨骨瘤患者常常会多一条7号染色体GⅢ软骨骨瘤患者常有17p1的异常提示CerbB-2癌基因异常表达7号染色体的增多17p1的改变可能与软骨肉瘤的发生有关(二)发病机制

1.软骨肉瘤发病原因不明实验性病理认为软骨肉瘤与病毒感染有关而边缘型软骨肉瘤与遗传因素有关

2.大体病理软骨肉瘤多数瘤体较大一般肿瘤最大直径均超过4cm大的可达到20cm以上有报道称有50%的软骨肉瘤最大直径超过10cm发生在髂骨肩胛骨肋骨等扁平或不规则骨上的软骨肉瘤常常是肿瘤长到很大才出现临床症状中央型软骨肉瘤常发生在长管状骨且常造成骨皮质破坏和侵入到软组织当中这是它区别于内生软骨瘤的重要特点周缘型软骨肉瘤外观上是一个大的骨外的结节状肿瘤即便是侵入了软组织常常也有较好的分界线软骨帽盖的厚度及形状对诊断有帮助在成人良性骨软骨瘤的软骨帽盖厚度常小于1cm若软骨帽盖厚度大于1cm可疑恶性;大于2cm则可肯定有恶性变在儿童和青少年例外他们的良性骨软骨瘤帽盖厚度可达2.5～3.0cm除此之外典型的良性骨软骨瘤的帽盖是均匀而光滑的但在软骨肉瘤则为不规则粗糙或呈颗粒状