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患者提问

肾衰竭该怎样预防

我家有位70岁老人得了肾衰竭我想问问这种病平时应该注意些什么饮食方便要忌口吗这种病严重吗
提问时间:2020-02-29
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    "饮食控制之原则:1、适当的蛋白质摄然2、摄取足够的热量;3、注意控制水份与盐份(钠)的摄然4、避免含高钾及高磷的食物一、摄入质优的蛋白质 肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量以减轻肾脏之负担但如果吃的大少则消耗身体的肌肉及内脏组织所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质量宜每天每公斤体重1~1.2克摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物如:鲜奶、蛋类、肉类因植物性蛋白质在体内的利用率较低代谢后产生较多含氮废物所以不可任意食用如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)豆类制品(豆腐、豆干、豆浆)面筋制品(面筋、面肠、烤麸)核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全为了健全素食者的蛋白质利用率这些食物须一起搭配食用才能发挥互补的效果;

    最好改吃蛋奶素为宜蛋白质按定量摄取标准二、摄取足够的热量 在限制蛋白质摄取时为了避免热量摄取的不足会增加含氮废物之产生可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖类(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖)以制作各种可口点心其热量的摄取以每天每公斤体重30~40大卡以免体重减轻过甚三、小心水份的控制 当肾脏衰竭且排尿减少时水份会累积在体内心脏血管系统的负荷增加会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容(Hct)降低而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎且透析中因脱水过剧易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群每日体重的增加以不超过一公斤为限而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml)若前一天尿量为500ml则500cC+500(7D0)ml=1000~1200ml就是全天能喝的水量包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料避免喝大多的水可以冰水漱口嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉尽量将服药时间集中以汤水食用减少喝水量四、注意盐份的控制 肾衰竭时无法排出水份、盐份容易引起水肿和加重高血压患者一天应不超过食用5克的盐份1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精故上述调味料含有盐分不要随意添加;

    可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味并应限制高钠食品如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品若胃口不佳不需要盐份限制以吃得下有营养为前题等到胃口好了有足够营养之后再限盐分 五、提防钾离子过高 因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出会引起""高钾血症""可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难失去知觉、严重时心律不整或心脏停止高血钾症的原因包括:1、透析不足;

    2、没有食欲;3、便秘;4、摄取含钾高的食物、含钾高蔬菜可先去皮切虚应用大量清水煮3~5分钟捞起再以油拌或炒;咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症 高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯 高钾水果:香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)建议每次以一种水果为主份量约1/6为宜 低钾水果:凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等但也不宜吃大量六、维持钙磷的平衡 钙与磷是体内重要矿物质二者可维持骨骼与牙齿的良好生长并使神经肌肉能够正常运作钙不足时须多食牛奶、钙片及维生素D可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中若要有充份的营养摄取又要减少磷之吸收只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷注意高磷食物:全麦谷类及制品(如糙米、胚芽米、全麦面包)、内脏类(肝、肾、脑)、核果类(花生、腰果、核桃)及酱制品(花生酱)、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取七、少食用“含铝及嘌呤”食物避免铝中毒及痛风高铝饮食:1、茶叶;

    2、乳酪;3、泡茶;4、发糕;5、以铝制容器煮食 高嘌呤饮食:1、肉汁;2、扁豆;3、浓肉汤;4、瘦肉、鸭肉;5、脑类;

    6、蘑菇;7、内脏(肝、肾、心);8、沙丁鱼;9、鳗鱼类;10、芦笋11、慢性肾炎;饮食;保交"

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