绝大多数心肌炎的预后良好只要治疗得当不会遗留任何后遗症.对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法因而必须强调早期综合治疗的方法.患者一旦诊断为心肌炎应立即采取以下治疗措施以免延误病情错过治疗的有利时机.1.一般治疗包括以下几个方面:(1)卧床休息早期合理的休息极为重要可使发生炎性病变的心肌尽快修复防止病情进一步恶化.一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5~1年或至心脏大小恢复正常血沉正常之后.(2)防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染因而要预防感冒防止病毒侵犯机体.因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生且细菌感染常可使病毒活跃机体抵抗力降低心脏损害加重故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要.对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子丙种球蛋白等以增强机体抵抗力防止复发.(3)促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物以促进心肌的修复阻止病情进一步发展减少并发症的发生.临床上常用的此类药物有:①大剂量维生素C.心肌炎患者可口服维生素C200~500毫克每日3次此外还可以静点每日5~10克分次应用连续10~14天为一疗程.维生素C具有抗病毒作用可以增加冠状动脉血流量促进心肌代谢增加心肌对葡萄糖的利用有利于心肌修复.②能量极化液.能量极化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)辅酶A氯化钾胰岛素及葡萄糖可为心肌提供能量并促进心肌代谢从而加速修复过程.一般10~14天为一疗程可反复静脉点滴.③辅酶Q10肌苷等.这些药物的作用均为改善心肌代谢对心肌的修复十分有利临床上常给心肌炎患者口服以配合治疗.2.病因治疗病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗.病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵中药板蓝根金银花连翘等;
风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗如给以抗生素静脉点滴等;梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施以去除或控制导致心肌损害的病因防止病情进一步发展.3.激素治疗应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应减少心肌疤痕形成改善患者一般状况和心肌微循环适当应用激素可控制病情的发展改善患者的症状.对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显或经一般治疗无效的患者采取早期足量短程应用肾上腺皮质激素的方法可明显缓解病情.但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素以免造成病毒扩散使病情恶化.4.并发症的治疗心肌炎的并发症包括心力衰竭心律失常甚至休克等对于这些并发症应及时处理.如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂;
有心律失常时应针对具体情况加以治疗出现室性早搏者可给以慢心律有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等;心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急必须抓紧时机抢救给以扩充血容量升压药物等措施以挽救病人的生命.心肌炎患者的预后怎样心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位范围程度以及原来的心脏机能状态有无并发症治疗是否及时等多种因素.一般而言绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好多在数周至数月内完全恢复可治愈仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”表现为心电图异常其中大部分为早搏个别患者可发展为扩张型心肌病甚至导致猝死.风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭甚至急性肺水肿.特发性心肌炎患者预后较差可于数周内死于进行性心力衰竭.心肌受损部位局限;
范围小程度轻的患者预后好反之则差.另外是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也有较大影响若患者未得到及早的休息及治疗一方面可使心肌炎病情进一步恶化另一方面也导致各种并发症的出现使得以后的治疗产生困难不利于疾病的恢复.生活护理:心肌炎患者首先要对心肌炎这个病有充分的了解解除思想包袱认识到只要配合医生的治疗就一定能战胜疾病尽早地恢复正常的生活和工作.这就要求患者在得知自己患上心肌炎后要做到以下几个方面:1.充分休息心肌炎患者应至少休息3~6个月如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上同时要限制体力活动.2.加强营养心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食保证有足够的蛋白质以利于心肌的修复促进病情恢复.3.预防感冒感冒可以加重心肌炎的病情还可以使已相对稳定的症状再次复发故心肌炎患者应注意避免伤风感冒.一旦患上感冒也应及时治疗防止其对心肌的进一步侵犯.4.配合治疗心肌炎患者应以积极的心态配合医生的治疗切不可采取悲观消沉的态度.因为绝大多数心肌炎的预后良好只要治疗得当不会遗留任何后遗症.患者要按时服药但也不要盲目滥用药物应遵照医嘱合理用药.5.定期复诊对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复诊可复查心电图超声心动图等以了解疾病的发展情况便于知道今后的治疗
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